Conform Economica: Controale extinse pe piața concediilor medicale în 2025
În cursul anului 2025, Casele de Asigurări de Sănătate au efectuat controale riguroase asupra a 2.674 de medici implicați în eliberarea certificatelor de concediu medical. Aceste verificări s-au desfășurat în cadrul a 1.826 de furnizori de servicii medicale care aveau convenții încheiate cu sistemul de asigurări de sănătate.
Un număr impresionant de 157.621 de certificate medicale au fost analizate de echipele de control, vizând peste 95.000 de beneficiari. Raportul final, studiat de Economica.net, indică o activitate intensă de supraveghere în acest domeniu.
Sancțiuni și amenzi în valoare de peste 1 milion de lei
În urma controalelor, au fost aplicate 486 de sancțiuni contravenționale, din care 342 au constat în avertismente, iar 144 au fost amenzi. Valoarea totală a acestor amenzi se ridică la suma de 1 milion de lei, adică exact 1.000.000 lei.
Pe lângă sancțiunile contravenționale, Casele de Asigurări de Sănătate au dispus și 127 de sancțiuni contractuale, incluzând 115 avertismente și 12 sancțiuni pecuniare însumând 53.840 lei. Aceste măsuri subliniază importanța respectării procedurilor legale în emiterea concediilor medicale.
Principalele nereguli identificate și reglementările în vigoare
Printre cele mai frecvente nereguli constatate se numără lipsa sau completarea neconformă a planurilor de urmărire a evoluției bolii. Aceste deficiențe, precum lipsa semnăturii sau parafei medicului, contravin prevederilor legale, implicând asumarea necorespunzătoare a indicațiilor medicale.
De asemenea, a fost semnalată lipsa adeverinței de la angajator sau neconformitatea acesteia, precum și nerespectarea duratelor maxime admise pentru acordarea concediului medical în fiecare etapă. Aceste aspecte sunt reglementate strict, iar nerespectarea lor atrage după sine sancțiuni.
De la 1 august 2021, concediul medical se acordă în cel puțin două etape, iar medicii au obligația întocmirii unui plan de urmărire a bolii. Există excepții pentru cazurile de prelungire a concediului peste 90 de zile, cu aprobarea medicului expert. În prima etapă, durata maximă este de 4 zile pentru medicul de familie și 15 zile pentru medicii specialiști, putând fi prelungită ulterior.
Medicii de familie pot elibera concedii medicale de maximum 7 zile pentru un episod de boală, în cel puțin două etape, prima fiind de maximum 4 zile. Durata cumulată acordată de medicul de familie nu poate depăși 28 de zile pe an, iar ulterior acestei limite, eliberarea se face de către medicii specialiști.
Hotărârea de acordare a concediului medical aparține exclusiv medicului curant, bazată pe starea de sănătate a pacientului, și nu trebuie influențată de solicitările acestuia. Pentru a beneficia de concediu medical, pacientul trebuie să prezinte o adeverință de la angajator care atestă calitatea de asigurat și numărul de zile de concediu medical avute în ultimele 12 sau 24 de luni.
Începând cu 1 august 2025, un nou algoritm a intrat în vigoare pentru stabilirea indemnizației de concediu medical pentru boală obișnuită în cazul concediilor scurte. Acesta vizează descurajarea acordării nejustificate, aplicând procente de 55% pentru concedii de până la șapte zile, 65% pentru 8-14 zile și 75% pentru peste 15 zile.
Sursa: Economica
