Algoritmii inteligenței artificiale (AI) au început să joace un rol tot mai important în industria asigurărilor, accelerând procesul de luare a deciziilor, dar ridicând, totodată, semne de întrebare legate de corectitudine și transparență. Analizele pe scară largă arată că AI este folosită pentru evaluarea cererilor de autorizare medicală, adjudecarea daunelor și alte procese operaționale, cu un impact direct asupra consumatorilor.
AI versus medic: o competiție cu potențial riscant
În asigurările medicale, AI este folosită pentru a scana documente, a extrage date și a compara cazurile cu criterii interne, cu scopul de a grăbi luarea deciziilor. Deși tehnicile par eficiente, orice eroare de formular sau interpretare greșită poate duce la refuzuri automate sau întârzieri. Un caz recent din FLORIA a readus în discuție teama că AI se poate interpune între pacient și medic. Sistemele automate pot afecta accesul la îngrijire medicală, ceea ce generează opoziție publică și politică. Criticii argumentează că acest lucru subminează promisiunea de bază a asigurării medicale, unde decizia medicului trebuie să primeze.
Presiunea financiară și schimbarea structurală în industrie
Presiunea financiară este unul dintre principalii factori care au accelerat adoptarea AI de către asigurători. Nu este vorba doar de experimente izolate. Date din 2023 arătau că aproape 88% dintre companiile din domeniul auto foloseau sau intenționau să folosească AI în gestionarea daunelor. Această tendință indică o schimbare structurală majoră. Totuși, reglementarea acestei schimbări nu este unitară. Există state americane care încă nu au adoptat reguli clare pentru utilizarea AI în procesele de underwriting sau în luarea deciziilor sensibile.
Provocări legislative și impactul asupra consumatorilor
Lipsa de reglementare clară și transparența limitată a algoritmilor reprezintă provocări importante. Pe de o parte, AI promite viteză și consistență. Pe de altă parte, poate însemna refuzuri mai rapide, explicații mai puține și o luptă mai grea pentru cei care au nevoie de ajutor. Impactul asupra consumatorilor este tot mai mare. Principalul indicator va fi puterea pe care algoritmii o vor avea în deciziile legate de sănătate, locuință sau autovehicule.
